Хирург-онколог, эндокринолог

Для патологий органов эндокринной системы характерно многообразие проявлений, причем некоторые признаки могут быть слабо выраженными или неспецифическими. Кроме того, не все эндокринопатии требуют хирургического лечения. Поэтому, зачастую, посещению эндокринного хирурга предшествует консультация эндокринолога, терапевта.

В список показаний к посещению хирурга-эндокринолога, помимо направления от другого специалиста, входят следующие симптомы:

• узловые образования щитовидной железы (ТI-RADS I, TI-RADS II, TI-RADS III)
• деформация контуров передней поверхности шеи;
• появление пальпируемых образований на шее;
• случайное выявление изменений щитовидной железы или лимфоузлов шеи при проведении визуализирующих исследований по другим поводам (КТ легких, УЗИ сосудов шеи);
• изменение показателей гормональной активности щитовидной железы, околосщитовидных желез, надпочечников.

В первую очередь хирург-эндокринолог специализируется на лечении новообразований желез внутренней секреции, имеющих доброкачественный или злокачественный характер.

Также хирург эндокринного профиля помогает при тиреотоксикозе, не подлежащем терапевтическому лечению, гиперпаратиреозе, как первичном, так и вторичном на фоне грубого нарушения функции почек, требующего диализной поддержки. Причем независимо от диагноза врач тщательно изучает каждый клинический случай и стремится достичь лучших результатов посредством наименее травматичного варианта вмешательства.

Для диагностики эндокринных опухолей онколог-эндокринолог может использовать следующие методы:

• Лабораторные исследования. Включают проверку крови и мочи на наличие избыточного уровня тиреоидных гормонов, кортизола, адреналина, инсулина, паратгормона и других метаболитов. Также может проводиться определение онкомаркеров, например кальцитонина при медуллярном раке щитовидной железы.
• Инструментальные методы визуализации. К ним относятся ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ). Эти исследования помогают получить детальную картину опухоли, оценить её размеры, структуру и степень распространения.
• Биопсия. Тонкоигольная аспирационная биопсия позволяет оценить клеточный состав опухоли и выявить злокачественные изменения. Трепан-биопсия проводится при более крупных образованиях и необходимости детального гистологического анализа.
• Генетические тесты. При подозрении на наследственные синдромы (МЗН, синдром Линча и др.) проводят анализ на выявление конкретных мутаций, что помогает спрогнозировать риск развития других опухолей и составить план профилактических мер.
• Сцинтиграфия. Это дополнительный метод исследования, который проводят с помощью радиофармпрепаратов.

Каждое исследование подбирается индивидуально, основываясь на данных первичного обследования и гистологического заключения.